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Differential diagnosis of nontraumatic intracranial hemorrhage. Neuroimaging Clin N Am ; 8 2 : Dooms GC, et al. Spin-echo MR imaging of intracranial hemorrhage.

Un hematoma subdural es el resultado del desgarro de las venas que unen la corteza cerebral y los senos durales, haciendo que la sangre se acumule entre la duramadre y la aracnoide.

Neuroradiology ; 28 2 : Mechanisms responsible for the MR appearance and evolution of intracranial hemorrhage. Radiographics ; 8 3 : Grossman RI, et al.

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MR appearance of hemorrhage in the brain. Radiology ; 1 : Atlas SW, et al. Intracranial hemorrhage: gradient-echo MR imaging at 1.

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Comparison with spin-echo imaging and clinical applications. Radiology ; 3 : Weingarten K, et al. MR imaging of acute intracranial hemorrhage: findings on sequential spin-echo and gradient-echo images in a dog model.

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Detection of hyperacute primary intraparenchymal hemorrhage by magnetic resonance imaging. Stroke ; 27 12 : Hemorrhagic stroke.

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Neuroimaging Clin N Am, ; 15 2 :ix. Parizel PM, et al.

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Eur Radiol ; 11 9 : MRI: the new gold standard for detecting brain hemorrhage? Stroke ; 33 7 : Diffusion measurements in intracranial hematomas: implications for MR imaging of acute stroke.

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Cerebral microhemorrhage. Stroke ; 37 2 : Barker CS.

Magnetic resonance imaging of intracranial cavernous angiomas: a report of 13 cases with pathological confirmation. Clin Radiol ; 48 2 : Rev Chil Radiol ; 1: Correspondencia: Dr.

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Se trata de un niño de 11 meses de edad, que cayó de los brazos de su madre al tropezar esta mientras caminaba por la calle.

Exiten distintas formas de clasificar el TCE. Existen distintos tipos: Lineales, que pueden producir hematomas epi y subdurales Deprimidas, pueden producir lesiones en el parénquima Fig.

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Se produce por la interposición de sangre entre el periostio y la duramadre. Como complicación se puede desarrollar hidrocefalia y vasoespasmo. Hematomas intraparenquimatosos Se pueden producir de forma directa o por coalescencia de contusiones corticales. Lesión axonal difusa Se produce por fuerzas de aceleración-desaceleración entre zonas del cerebro ancladas de forma distinta signos radiologicos de hematoma subdural que no se mueven igual.

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Edema cerebral difuso Suele desarrollarse a las horas del traumatismo. Este aumento de la presión intracraneal puede producir herniación.

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Se debe a que los fenómenos hipóxico-isquémicos respetan parcialmente al cerebelo. Es un signo de mal pronóstico.

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El encéfalo aparece hipodenso respecto a la duramadre y la sangre circulante que aparecen inusualmente hiperdensos. Cuando es amplia se produce la compresión del ventrículo ipsilateral y se contrae el contralateral por obstrucción del agujero de Monro.

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Puede producirse desplazamiento vascular de la arteria cerebral anterior y de las venas subependimarias profundas produciendo isquemia. Descendente : por el descenso del contenido supratentorial a través de la tienda del cerebelo con el consiguiente riesgo de compresión del troncoencéfalo, de las arterias perforantes y de la arteria cerebral posterior Fig.

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Ocurre en los segmentos de arteria libres. Como consecuencia de la disección se pueden producir émbolos e infartos secundarios o oclusión de la luz del propio vaso Fig.

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En una TC de cerebro efectuada antes del alta, no se demostraron alteraciones significativas. Traumatismo encefalocraneano, con cefalohematoma y hematoma subdural parietal derecho y fractura frontal derecha.

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Sin embargo, la mayoría de ellos no reviste mayor importancia y no llegan a consultar médico. Debe tenerse siempre en consideración la posibilidad de un traumatismo no accidental y descartar maltrato infantil si no existe una historia clínica clara o convincente.

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Debe tenerse siempre en consideración la posibilidad de un traumatismo no accidental y descartar maltrato infantil si no existe una historia clínica clara o convincente. La resonancia magnética se utiliza con menor frecuencia.

Existe consenso en la realización de TC craneal en los pacientes con traumatismo moderado o grave.

Algunos también incluyen en este grupo a los niños que han presentado un período de inconsciencia mayor de 5 minutos después del traumatismo y a todos signos radiologicos de hematoma subdural menores de 1 año de edad. La gran ventaja de la TC es su excelente rendimiento en la detección de complicaciones intracraneanas.

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Por lo anterior, existe claro consenso en que se debe solicitar TC cuando se sospecha un traumatismo complicado. El hallazgo de una fractura de este tipo solo significa que el traumatismo fue lo suficientemente violento como para producir fractura.

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En el caso de existir hemorragia intracraneana, es importante identificar la exacta localización, para esto la TC es la modalidad de elección. Los hematomas extracraneanos o extraxiales pueden ser de localización epidural, subdural o subaracnoídeo. Por otro lado las lesiones parenquimatosas que pueden ocurrir son contusión, laceración, hematoma, edema.

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El hematoma subdural es una colección de líquido serosanguinolento que se localiza entre la aracnoides y la duramadre. Su magnitud es variable y comprometen con mayor frecuencia las regiones parietal, frontal y temporal.

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En la TC los hallazgos dependen del estadio en que se encuentra el hematoma: si contiene sangre link, este se manifiesta como una lesión hiperdensa; a los 5 a 7 días del episodio agudo, el hematoma se vuelve serosanguinolento y su densidad disminuye paulatinamente, persistiendo mayor que la del LCR signos radiologicos de hematoma subdural.

En la TC, la lesión característica tiene forma en crescente o de media luna, con una concavidad medial. Si el desplazamiento de la línea media es mayor al grosor del hematoma, debe considerarse la presencia de edema.

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Las lesiones parenquimatosas contusión, laceración, edema, hemorragia se pueden asociar a hematoma subdural o epidural. La TC sin contraste es capaz de determi-nar la presencia de una hemorragia aguda, identificar fracturas asociadas, desviación de la línea media, otros hematomas, hemorragia subaracnoídea o intraventricular y edema.

En casos de traumatismo no accidental o maltrato, las signos radiologicos de hematoma subdural intracraneanas pueden ser variadas y similares a las del traumatismo accidental y en general, es la discrepancia entre la magnitud y el mecanismo del traumatismo lo que hace signos radiologicos de hematoma subdural el diagnóstico.

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Pediatrics ; A study of patients. Radiology ; N Engl J Med ; Neuroimaging Cl North Am ; 4: García C : Traumatismo de cabeza en el niño. Estudio radiológico.

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Pediatría al Día ; Sato Y, Smith Wl : Head injury in child abuse. Neuroimaging Clin North Am ; 1: Servicios Personalizados Revista.

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